濮陽網(wǎng)訊 破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成，完善公立醫(yī)院價(jià)格、財(cái)政、醫(yī)保聯(lián)動補(bǔ)償機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度……這是近日市委、市政府聯(lián)合出臺的《濮陽市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)中提出的目標(biāo)。那么，這次改革具體怎么改?又會給群眾帶來哪些實(shí)惠?5月31日，我市召開城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會，就群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”緩解群眾看病貴

發(fā)布會上，市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，2015年，我市被國務(wù)院醫(yī)改辦確定為第三批公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，今年我市將實(shí)施“三醫(yī)聯(lián)動”，緩解群眾看病貴。

“三醫(yī)”指的是醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥，“三醫(yī)聯(lián)動”就是實(shí)行部門聯(lián)動、政策聯(lián)動、協(xié)同推進(jìn)，共同為減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)出力。具體而言，在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制方面，我市從6月20日起，取消納入改革范圍的市級公立醫(yī)院15%藥品加成(不含中藥飲片)，實(shí)行藥品零差率銷售;取消藥品加成后，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入力度、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)保管理體制改革方面，推進(jìn)“三?！?城鎮(zhèn)醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，改革醫(yī)保支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，提高保障水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在藥品招采機(jī)制改革上，整合后的“三?！苯?jīng)辦機(jī)構(gòu)作為招標(biāo)采購主體，實(shí)行招采合一、量價(jià)掛鉤，嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，解決藥價(jià)虛高問題，最大限度擠壓藥品流通領(lǐng)域水分。在醫(yī)院考評機(jī)制改革上，改革醫(yī)院工資總額核定辦法，醫(yī)院工資總額以不含藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入的醫(yī)務(wù)性收入為基數(shù)計(jì)算，切斷醫(yī)務(wù)人員工資與藥品耗材、檢查化驗(yàn)等收入的直接聯(lián)系;院長實(shí)行目標(biāo)年薪制，年薪由財(cái)政負(fù)擔(dān);每年由市級公立醫(yī)院管理委員會(以下簡稱“醫(yī)管委”)圍繞醫(yī)院職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、社會滿意度等考核指標(biāo)對公立醫(yī)院進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長年薪和醫(yī)院工資總額核定掛鉤，從而調(diào)動院長和醫(yī)務(wù)人員主動控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的積極性。

推進(jìn)分級診療 緩解群眾看病難

“當(dāng)前群眾的看病貴和看病難問題，主要是無序就醫(yī)造成的，大量的常見病、多發(fā)病本來在基層就能解決，很多人卻跑到省里、市里的大醫(yī)院找專家看。”市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。為引導(dǎo)群眾科學(xué)、合理、有序就醫(yī)，下一步，我市將推進(jìn)實(shí)施分級診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，最終實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。

《方案》指出，推行分級診療，一要抓基層提升。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件和設(shè)備裝備;實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，加大對口幫扶力度，提升基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。二要抓機(jī)制創(chuàng)新。推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)，即以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，為簽約居民提供一般診療、基本公共衛(wèi)生、健康評估與咨詢等服務(wù)，努力使城鄉(xiāng)居民少得病，實(shí)現(xiàn)小病、常見病在基層治療的目標(biāo);開展城市和縣域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，不斷提高基層的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。三要抓政策引導(dǎo)。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

“公立醫(yī)院是醫(yī)改的主體，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍。只有調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，讓他們主動參與醫(yī)改，積極推進(jìn)醫(yī)改，才能保證改革取得實(shí)效。”市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，此次醫(yī)改一要改革醫(yī)院管理體制。為解決管理職權(quán)分散、政事不分、管辦不分問題，我市將成立醫(yī)管委，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院宏觀決策;院長由醫(yī)管委選聘，負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營管理;三級醫(yī)院總會計(jì)師由醫(yī)管委派駐，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。二是改革人事編制制度。改變公立醫(yī)院編制單一審批管理，推行向?qū)徟芾砗蛡浒腹芾硐嘟Y(jié)合的方式轉(zhuǎn)變，實(shí)行在人員總額內(nèi)“因事設(shè)崗、按崗聘用、合同管理”的人力資源管理方式，在收入分配、職稱評定、社會保險(xiǎn)、管理使用等方面對編制內(nèi)外人員實(shí)行統(tǒng)籌管理。三是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成的同時(shí)，合理調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。四是改革薪酬分配制度。在實(shí)施院長、總會計(jì)師年薪制試點(diǎn)后，適時(shí)推出醫(yī)生目標(biāo)年薪制、全員目標(biāo)年薪制，讓醫(yī)務(wù)人員高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的勞動獲得陽光、體面的收入。(記者 樊欣欣)